ข่าวตีความ Copayment คือ 새로운เงื่อนไข ประกันสุขภาพที่สมาคมประกันชีวิตไทย กำลังจะใช้บังคับตั้งแต่ 20 มีนาคม 2568 โดยผู้เอาประกันภัยจะต้องร่วมจ่ายค่ารักษา 30-50% ในกรณีที่เข้าเกณฑ์
จะเลือก ประกันสุขภาพ ทั้งที ต้องรู้จักคำว่า “ส่วนร่วมจ่าย” หรือ Copayment เพราะนี่ คือ เงื่อนไขใหม่ สำหรับการต่ออายุ กรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ซึ่ง สมาคมประกันชีวิตไทย ประกาศจะใช้กับกรมธรรม์ ประกันสุขภาพ ฉบับใหม่ Copayment ดังกล่าว ตั้งแต่ 20 มีนาคม 2568 เป็นต้นไป บังคับใช้ครอบคลุม การร่วมจ่าย 30-50% สำหรับการเคลมค่ารักษา 3 กลุ่ม การเคลมสำหรับโรคทั่วไปแต่ไม่นับรวมการผ่าตัดใหญ่และโรคร้ายแรง อย่างไรก็ดี หลายคนอาจจะยังไม่เข้าใจว่า"ส่วนร่วมจ่าย" คือ อะไรกันแน่ และมีผลอย่างไรกับการเลือกซื้อ ประกันสุขภาพ หรือ อาจมีคำถามสำคัญ เช่น จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมไหม? และ อะไรคือข้อดีและข้อเสีย? ของเงื่อนไขการทำประกันใหม่ที่ว่านี้ ท้ังนี้ ThairatnMoney ได้รวบรวม และ ศึกษา ถอดรายละเอียดสำคัญ ที่ สมาคมประกันชีวิตไทย ได้ชี้แจงไว้ สำหรับ แนวปฏิบัติ ประกันสุขภาพ Copayment ในรูปแบบ Q&A 10 ข้อ ที่จะช่วยไขข้อข้องใจให้กับทุกคน เพื่อทำให้ เข้าใจเงื่อนไขต่างๆ ก่อนตัดสินใจซื้อ ประกันสุขภาพ ดังนี้ 1.
ถาม : เงื่อนไข Copayment มีผลทั้งIPD และ OPD ใช่หรือไม่ ? ตอบ : ไม่เกี่ยวกับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก Copayment ร่วมจ่าย ใช้เฉพาะกับการรักษาผู้ป่วยใน เท่านั้น ตอบ : บริษัทประกัน จะมีหนังสือแจ้งล่วงหน้าก่อนครบชำระเบี้ยประกันไม่น้อยกว่า 15 วัน หากเกิดการเคลมภายหลังจากที่บริษัทได้ออกหนังสือแจ้งชำระเบี้ยประกันภัย และเข้าเงื่อนไข Copayment บริษัทจะออกเอกสาร บันทึกสลักหลัง เพื่อแจ้งรายละเอียด การเปลี่ยนแปลงและเงื่อนไขเพิ่มเติมให้ผู้เอาประกันภัยทราบ 3.ถาม : ในกรณีที่การเคลมมีการปรับตัวลดลง และไม่เข้าเงื่อนไขจ่ายร่วม Copayment บริษัทประกันภัยจะพิจาณาในการยกเลิก Copayment หรือไม่ และมีหลักเกณฑ์รอบการพิจารณาอย่างไร ตอบ : บริษัทประกันภัยจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ หากการเคลมของผู้เอาประกันภัยมีการปรับตัวลดลง ตามเกณฑ์บริษัทประกันภัยจะยกเลิกการมีส่วนร่วมจ่าย Copaymentตอบ : เงื่อนไข Copayment จะปรับเปลี่ยนได้ เมื่อสถานการณ์การเคลมของแต่ละบุคคลดีขึ้น โดยบริษัทจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ ตอบ : กรณีการเข้าเงื่อนไข Copayment เนื่องจากเข้าเกณฑ์ Copayment จะไม่มีการลดเบี้ยประกันภัย 6.ถาม : ถ้าเข้าเงื่อนไข Copayment แล้ว ทุกการจ่ายค่ารักษาพยาบาล จะต้องมีส่วนร่วมจ่ายหรือไม่ รวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่ด้วยหรือไม่ ตอบ : ผู้เอาประกันภัย จะต้องมีส่วนร่วมจ่ายในทุกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ที่้เกิดขึ้น รวมทั้งการรักษาโรคร้ายแรง และ การผ่าตัดใหญ่ ตอบ : Copayment คือ ผู้เอาประกันภัยที่จะต้องมีส่วนร่วมจ่ายตามเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นตามที่ระบุไว้ ส่วน Deductible คือ ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลส่วนแรกตามจำนวนที่ระบุไว้ในแบบประกันภัย ตอบ : ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่าย Deductible ส่วนแรกก่อน แล้วนำสิ่งที่เหลือมาคำนวณ Copayment 30% หรือ 50% แล้วแต่กรณี ตอบ : ถ้าเข้าเงื่อนไข Copayment ทั้งกรณีที่ 1 ,2 และ 3 จะต้องร่วมจ่าย Copayment 30% หรือ 50% ในปีกรมธรรม์ 2569 ส่วนปี 2570 จะเข้าเงื่อนไข Copayment หรือไม่ ขึ้นอยู่กับการเคลมในปี 2569 ว่าเข้าข่ายกรณีที่ 1,2 และ 3 หรือไม่ 10.ถาม : ลูกค้าที่ซื้อสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพก่อนหน้านี้ จะเข้าเงื่อนไข Copayment ด้วยหรือไม่ ตอบ : สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพที่มีผลคุ้มครองก่อนมีนาคา 2568 และ ไม่ปล่อยให่ขาดอายุ จะไม่มีเงื่อนไข Copayment
Copayment ประกันสุขภาพ เงื่อนไขใหม่ สมาคมประกันชีวิตไทย การร่วมจ่าย IPD OPD
United States Latest News, United States Headlines
Similar News:You can also read news stories similar to this one that we have collected from other news sources.
Copayment เริ่มใช้ 1 มีนาคม 2568: สมาคมประกันชีวิตไทยชี้แจงเงื่อนไขครอบคลุมกรมธรรม์ประกันสุขภาพ Copayment เริ่มใช้ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2568 สมาคมประกันชีวิตไทยเผยแพร่หลักการ Copayment และตอบคำถามสำคัญเกี่ยวกับเงื่อนไข Copayment ผู้ป่วยจะต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาล เมื่อเข้าเกณฑ์ Copayment จะมีการปรับเปลี่ยนเมื่อสถานการณ์การเคลมดีขึ้น
Read more »
Copayment: แนวคิดแก้ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพนายบรรยง วิทยวีรศักดิ์ กูรูการเงินและประกันภัย อธิบายถึง หลักการ copayment ในระบบการประกันสุขภาพไทย ว่าต้องเริ่มจากการสร้างสรรค์ ไม่ใช่ลบ เน้นการแก้ปัญหาค่าใช้จ่ายจากการเรียกร้องสินไหมสูง โดยโรงพยาบาลแสวงหากำไรสูงสุด Copayment จะเหนี่ยวรั้งให้คนทบทวนก่อนเข้ารักษา กลั่นกรองการรักษา และเป็นทางเลือกให้คนที่คิดว่าตนเองแข็งแรง
Read more »
'บรรยง'รุดแจง 8ประเด็นร้อน Copayment ต่อคณะกมธ.การเงิน การคลัง สภาฯยังคงเป็นประเด็นร้อนดราม่าไม่จบ สำหรับปมการร่วมจ่ายสินไหมหรือ Copayment กระทั่งร้อนถึงล่าสุดที่รัฐสภา คณะกรรมาธิการการเงิน การคลัง สถาบันการเงินและตลาดการเงิน ได้เรียกให้ไปแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับเรื่องการร่วมจ่ายสินไหมหรือ Copayment โดยหนึ่งในนั้นปรากฎขื่อนายบรรยง วิทยวีรศักดิ์ กูรูวงการการเงินและประกันภัย...
Read more »
รุมค้าน “ร่วมจ่าย” ประกันสุขภาพ 30-50% ชี้ไม่เป็นธรรมวงในเผยผู้บริโภคทั่วประเทศ รุมค้านเกณฑ์ “ร่วมจ่าย” ประกันสุขภาพ ในอัตรา 30-50% ชี้ไม่เป็นธรรม บริษัทประชุมตัวแทนแจงลูกค้า นักคณิตศาสตร์หนุนใช้แนวทางเดียวกับต่างประเทศ รับผิดชอบร่วมลดต้นทุน
Read more »
'Copayment'แนวคิดใหม่ 'เฉลี่ยทุกข์เฉลี่ยสุข' หรือสั่นคลอนปรัชญาประกันชีวิตCopayment นับเป็นประเด็นถกเถียงกันมากอย่างยังไม่จบในวงการประกันชีวิต ร้อนถึงแม้กระทั่งเวทีใหญ่อย่างกรรมาธิการวุฒิสภาฯให้ความสนใจ ต้องเรียกมาชี้แจงทั้งสำนักงานคปภ.
Read more »
สมาคมประกันชีวิตไทยแจงปมดราม่า ยันยึดแนวปฏิบัติถูกต้องและเป็นธรรมกรณีเซ็ทเงื่อนไข Copayment ในการต่ออายุกธ.ประกันสุขภาพสมาคมประกันชีวิตไทยชี้แจงแนวปฏิบัติประกันสุขภาพ “ส่วนร่วมจ่าย (Copayment)ในเงื่อนไขการต่ออายุกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (Renewal)” วันนี้(6ก.พ.
Read more »