Levantamento da Abramge, associação do setor, mostra que 135 inquéritos policiais foram abertos para apurar esquema fraudulento contra três das cinco maiores operadoras do país
Pacientes que fazem exames de sangue são cobrados por outros serviço na fraudeFraudes envolvendo reembolsos de planos de saúde se multiplicaram e se sofisticaram no pós-pandemia e viraram caso de polícia. São práticas variadas, que usam recibos superfaturados ou que declaram tratamentos estéticos como procedimentos médicos e clínicas de fachada criadas apenas para atestar serviços inexistentes.
Há casos em que o fraudador entra no aplicativo do plano e troca a conta bancária para o reembolso. Cria uma conta digital com o CPF do usuário para os depósitos pela operadora, incorrendo em outros crimes, como o de lavagem de dinheiro. Um administrador de empresas que não quis se identificar confessa ter se assustado ao ter R$ 40 mil depositados em sua conta, a título de reembolso, alguns meses após ele e a esposa terem ido um endocrinologista na clínica iHealthy, em São Paulo.
Rodolpho Dias, dono da rede iHealthy, diz que todos os valores praticados em procedimentos são tabelados: Em seu voto, o relator do caso, ministro Marco Aurélio Bellizze, disse que “o direito ao reembolso depende, por pressuposto lógico, que o beneficiário do plano de saúde tenha, efetivamente, desembolsado previamente os valores”.
A NotreDame informou que o inquérito inicial contra o BR Surgery foi arquivado, mas que reapresentará a notícia-crime. O EXTRA procurou o hospital por e-mail e telefone, mas não obteve resposta.Outro inquérito aberto envolve a clínica de reabilitação neurológica Children’s Therapies, em Moema, na capital paulista.
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