등으로 접근하는 복강경 수술, 로봇 통해 최소 침습 수술법 시행
부신은 양측 신장 위에 삼각형 모양으로 자리 잡은 호르몬 생성 기관이다. 부신은 기능적으로 완전히 구분되는 두 종류의 겉질과 속질로 구성되며, 안쪽의 수질에서는 혈관을 수축시키고 혈압을 상승시키는 카테콜아민 호르몬을 분비하고 바깥의 피질에서는 부신피질 호르몬을 분비한다.
속질에서는 에피네프린, 노에피네프린과 같은 호르몬이 분비되어 긴급한 상황에 대처할 수 있게 한다. 부신의 겉질에서는 코르티솔, 알도스테론, 안드로겐 등의 호르몬을 분비하여 우리 몸의 대사와 항상성을 유지하는 데 도움을 준다.뇌하수체는 시상하부에서 전달된 신호를 받아 부신의 호르몬 분비를 자극하는 부신피질자극호르몬을 분비하게 되고, 이 호르몬이 작용하여 부신에서 각각의 호르몬을 분비하게 한다. 만약, 부신피질 호르몬이 과도하게 분비된다면 쿠싱증후군이 나타날 수 있으며, 분비가 부족할 경우 애디슨병이 발생한다. 또한 부신 수질에 생기는 질환은 갈색세포종으로 이차성 고혈압의 원인이 된다.그러나, 복부 CT 등의 검사를 진행 후 우연히 부신에 종양이 발견되는 경우가 있다. 이를 부신 우연종이라고 하며, 기능성 부신 우연종과 비기능성 부신 우연종으로 나눌 수 있다.기능성 부신 우연종은 수술적 제거가 필요하다. 비기능성 부신 우연종은 크기가 작을 경우, 추적 관찰하게 된다. 비기능성 부신 우연종이라도 크기가 4cm 이상이 된다면 악성일 가능성이 있으므로 수술적 제거가 고려된다.복강경 수술이 발전하면서 배 쪽으로 4개 정도의 상처를 통해 수술이 가능해졌다. 최근에는 등으로 접근하는 복강경 수술이 시행되어 종양과 가장 가깝게 접근 가능하며, 상처를 최소화할 수 있게 됐다.
용인세브란스병원에서는 다빈치 로봇을 통해 작은 공간에서 손 떨림이 적은 정교한 수술을 시행하고 있다. 등으로 접근하는 복강경 수술 시 상처를 최소화하는 효과적인 수술을 진행하고 있다. 부신종양은 정확한 진단 및 적절한 수술 방법과 시기를 선택하는 것이 중요하기 때문에, 해당 소견이 확인된다면 이른 시일 내에 전문의의 진료를 받기를 권장한다. 덧붙이는 글 | 이 기사는 용인시민신문에도 실렸습니다. 글쓴이는 연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 갑상선내분비외과 교수입니다.
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