'หมอดื้อ' ชี้ระบบภูมิคุ้มกันแปรปรวน ส่งผลคันคะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนัง สยามรัฐ siamrathonline สยามรัฐออนไลน์ ข่าววันนี้ หมอดื้อ
วันที่ 19 ธ.ค.65 น.พ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โพสต์เฟซบุ๊ก"ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha" ระบุข้อความว่า .ตามความเป็นจริง หมอเองก็ไม่ได้เชี่ยวชาญทางด้านผิวหนัง แต่เป็นหมอยา อายุรแพทย์และหมอสมอง ซึ่งได้รับการอบรมทางภูมิคุ้มกันทางสมอง และการติดเชื้อทางสมองโดยเฉพาะ และมาเจอบทความนี้ ที่โยงต่อติด สมองและภูมิแปรปรวน เมื่อไหร่ที่มีคนคัน ต้องเกาเรื้อรัง มีผื่น คำแนะนำ ที่ให้ดูจะเป็นลูกสูตรที่พวกเราทุกคนก็ทำกัน ยกตัวอย่างเช่น คอยสังเกตว่าไปเจออะไรเข้าและเกิดแพ้ รวมทั้งฝุ่นไรฝุ่นละอองเกษร แพทย์สัตว์เลี้ยง อย่าใช้สบู่โดยเฉพาะที่ผสมตัวยาที่ฆ่าแบคทีเรียเพราะจะทำให้ผิวแห้งมากถ้าเกิดการระคายเคือง คอยสังเกตอาหาร และถ้าอาการไม่มากนักก็แนะนำให้ไปซื้อยาสเตียรอยด์ ทาผิว ยาแก้แพ้ ที่มีดาษดื่นที่มาปวดหัวกับเรื่องคันคะเยอผื่น ก็ในยุคโควิดนี่เอง ที่หลังจากการติดเชื้อสงบไปแล้ว กลับต่อตามติดมาด้วย ผื่นตุ่ม เป็นเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย และที่สำคัญก็คือ มีผื่นปนแถมคันคะเยอ ทั้งนี้ ไม่นับรวมกับอาการอื่น ทั้งผมร่วงปวดข้อ ปัญหาการนอน ที่เหมือนนอนนานแปด ถึงเก้า ชั่วโมง แต่กลางวันยังเหนื่อยล้า ต้องนอนพัก และเมื่อจับคุณภาพของการนอน ปรากฏว่าแทบไม่มีการหลับลึกเลยโดยที่ในคนปกติต้องการประมาณ 75 นาที กลับมาถึงเรื่องคันคะเยอและผื่นผิวหนัง ก็เป็นความแปรปรวนของระบบภูมิคุ้มกัน และถ้าอาการมากและรุนแรงถึงกับต้องให้ยาพิเศษ ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี IgG4 ที่จำเพาะกับ IL-4R alpha ที่เป็นตัวรับของ IL-13 และหน่วงการออกฤทธิ์ของ IL-13 และ IL-4 และเลยไปถึงการสร้าง IgE แต่สนนราคาก็จะดุเดือดพอสมควรหลาย 10,000 บาทต่อเข็ม และยาที่ใช้กันบ่อยพอสมควร คือ montelukast ซึ่งใช้ในผู้ป่วยหอบหืด หลอดลมตีบ แต่เมื่อนำมาใช้ในผื่นคันคะเยอ กลับได้ผลจำกัดหรือไม่ได้ผลเลย งานสำคัญที่อธิบาย กลไกการเกิดปรากฏการณ์คันคะเยอ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเป็นระยะสั้นหรือยืดยาวเรื้อรัง เป็นรายงานในวารสาร Proceeding National Academy of Science ปี 2021 โดยคณะทำงานจาก Brigham and Women’s Hospital และ Harvard Medical School และ Massachusetts General Hospital ทั้งนี้ ดร Chui ซึ่งก็เป็น ผู้วิจัยและศึกษาทางระบบภูมิคุ้มกันทางระบบประสาทมาตลอด โดย Chui และคณะ พบว่า ตัวการที่กำเนิดคันคะเยอ อยู่ที่ปมประสาทความรู้สึกที่เราเรียกว่า dorsal root ganglia ทั้งนี้ อาการคัน ถ้าเกิดขึ้นเฉียบพลันและไม่เรื้อรัง แท้จริง แล้ว เป็นประโยชน์ในการป้องกันตัวจากสิ่งที่เป็นพิษเป็นภัย แต่เมื่อใดที่กลายเป็นเรื้อรัง จะกลายเป็นเรื่องทรมานสำหรับชีวิตคนผู้นั้น Leukotrienes เป็น eicosanoid lipid mediators ที่หลั่งออกมาเมื่อมีการกระตุ้นเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาว mast cell eosinophils basophils และ macrophages และเซลล์อื่นๆรวมทั้ง platelet-neutrophil aggregates และ tuft cells ทั้งนี้ LTs ประกอบไปด้วย LTB4 และ cysteinyl LTs ผลของการศึกษา เป็นการพิสูจน์การเชื่อมโยงสื่อสาร หรือที่เราชอบเรียกกันก็คือ พูดคุยกันระหว่างระบบ ของประสาท และ ภูมิคุ้มกัน ทั้งนี้ LTC4 จะส่งไปยัง ปมประสาท ที่มีตัวรับ CysLT2R เป็นจำนวนมาก และกระตุ้นให้มีการคันคะเยอเกิดขึ้น โดยที่ตัวรับอื่นๆ ไม่เกี่ยวข้องกันทั้ง cysltr1 Trpv1 โดยที่การศึกษานี้ตัดกลไกของผิวหนังแห้งว่า ไม่สามารถอธิบายอาการคันคะเยอเรื้อรังนี้ และ ยังอธิบายว่าเหตุผลที่ montelukast บรรเทาและรักษาอาการคันได้ไม่ดีนัก เพราะว่า ไปจับคนละเป้าหมายคือที่ CysLT1R ไม่ใช่ CysLT2R แม้ว่าการศึกษานี้จะทำในหนูก็ตาม แต่สามารถชำแหละกลไก ได้อย่างหมดจด และมีความเป็นไปได้อย่างสูง ในการใช้ยาที่มีฤทธิ์เฉพาะเจาะจงในการยับยั้งการเปลี่ยน arachidonic acid ซึ่งเป็นตัวต้นกำเนิดที่จะเกิด LTR4 เช่น 5-LO inhibitor zileuton เป็นต้น รายงานต่อๆมาใน Frontiers in Neural Circuits ปี 2022 ได้ประสานกลไกการเกิดคัน ซึ่งจะส่งความรู้สึกดังกล่าวไปยังสมอง และกำหนดให้มีการเกา ทั้งนี้ โดยผ่านระบบในไขสันหลัง จนถึงสมองบริเวณจำเพาะ ทั้งหมด ตกอยู่ใน Spino-Parabrachial pathway และยังมีรายงานการคันที่เกิดจากตัวแมลงเกาะไต่ที่ผิวหนัง ทั้งนี้ โดยผ่านทางตัวรับ PIEZO1 mechano-sensor รายงานในวารสาร Nature 2022 จะเห็นได้ว่า คันคะเยอจนถึงเกา แคะ แกะ ต่างก็มีกลไกที่สลับซับซ้อน และแม้จะดูเป็นเรื่องเล็กน้อยสำหรับคนทั่วไป แต่แท้ที่จริงแล้ว เป็นเรื่องใหญ่สำหรับคนที่เป็น และสะท้อนให้เห็นถึงระบบภูมิคุ้มกันที่แปรปรวน ส่งผลไปถึงตัวรับสัญญาณและกำหนดให้มีความรู้สึกคัน ผ่านไปจนถึงสมองและนำมาสู่การเกา และหวังว่าในอนาคตคงจะมียาที่ราคาไม่โหดร้ายสำหรับใครก็ตามที่เป็นโรคนี้นะครับ.
วันที่ 19 ธ.ค.65 น.พ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โพสต์เฟซบุ๊ก"ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha" ระบุข้อความว่า ...ตามความเป็นจริง หมอเองก็ไม่ได้เชี่ยวชาญทางด้านผิวหนัง แต่เป็นหมอยา อายุรแพทย์และหมอสมอง ซึ่งได้รับการอบรมทางภูมิคุ้มกันทางสมอง และการติดเชื้อทางสมองโดยเฉพาะ และมาเจอบทความนี้ ที่โยงต่อติด สมองและภูมิแปรปรวน เมื่อไหร่ที่มีคนคัน ต้องเกาเรื้อรัง มีผื่น คำแนะนำ ที่ให้ดูจะเป็นลูกสูตรที่พวกเราทุกคนก็ทำกัน ยกตัวอย่างเช่น คอยสังเกตว่าไปเจออะไรเข้าและเกิดแพ้ รวมทั้งฝุ่นไรฝุ่นละอองเกษร แพทย์สัตว์เลี้ยง อย่าใช้สบู่โดยเฉพาะที่ผสมตัวยาที่ฆ่าแบคทีเรียเพราะจะทำให้ผิวแห้งมากถ้าเกิดการระคายเคือง คอยสังเกตอาหาร และถ้าอาการไม่มากนักก็แนะนำให้ไปซื้อยาสเตียรอยด์ ทาผิว ยาแก้แพ้ ที่มีดาษดื่นที่มาปวดหัวกับเรื่องคันคะเยอผื่น ก็ในยุคโควิดนี่เอง ที่หลังจากการติดเชื้อสงบไปแล้ว กลับต่อตามติดมาด้วย ผื่นตุ่ม เป็นเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย และที่สำคัญก็คือ มีผื่นปนแถมคันคะเยอ ทั้งนี้ ไม่นับรวมกับอาการอื่น ทั้งผมร่วงปวดข้อ ปัญหาการนอน ที่เหมือนนอนนานแปด ถึงเก้า ชั่วโมง แต่กลางวันยังเหนื่อยล้า ต้องนอนพัก และเมื่อจับคุณภาพของการนอน ปรากฏว่าแทบไม่มีการหลับลึกเลยโดยที่ในคนปกติต้องการประมาณ 75 นาที กลับมาถึงเรื่องคันคะเยอและผื่นผิวหนัง ก็เป็นความแปรปรวนของระบบภูมิคุ้มกัน และถ้าอาการมากและรุนแรงถึงกับต้องให้ยาพิเศษ ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี IgG4 ที่จำเพาะกับ IL-4R alpha ที่เป็นตัวรับของ IL-13 และหน่วงการออกฤทธิ์ของ IL-13 และ IL-4 และเลยไปถึงการสร้าง IgE แต่สนนราคาก็จะดุเดือดพอสมควรหลาย 10,000 บาทต่อเข็ม และยาที่ใช้กันบ่อยพอสมควร คือ montelukast ซึ่งใช้ในผู้ป่วยหอบหืด หลอดลมตีบ แต่เมื่อนำมาใช้ในผื่นคันคะเยอ กลับได้ผลจำกัดหรือไม่ได้ผลเลย งานสำคัญที่อธิบาย กลไกการเกิดปรากฏการณ์คันคะเยอ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเป็นระยะสั้นหรือยืดยาวเรื้อรัง เป็นรายงานในวารสาร Proceeding National Academy of Science ปี 2021 โดยคณะทำงานจาก Brigham and Women’s Hospital และ Harvard Medical School และ Massachusetts General Hospital ทั้งนี้ ดร Chui ซึ่งก็เป็น ผู้วิจัยและศึกษาทางระบบภูมิคุ้มกันทางระบบประสาทมาตลอด โดย Chui และคณะ พบว่า ตัวการที่กำเนิดคันคะเยอ อยู่ที่ปมประสาทความรู้สึกที่เราเรียกว่า dorsal root ganglia ทั้งนี้ อาการคัน ถ้าเกิดขึ้นเฉียบพลันและไม่เรื้อรัง แท้จริง แล้ว เป็นประโยชน์ในการป้องกันตัวจากสิ่งที่เป็นพิษเป็นภัย แต่เมื่อใดที่กลายเป็นเรื้อรัง จะกลายเป็นเรื่องทรมานสำหรับชีวิตคนผู้นั้น Leukotrienes เป็น eicosanoid lipid mediators ที่หลั่งออกมาเมื่อมีการกระตุ้นเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาว mast cell eosinophils basophils และ macrophages และเซลล์อื่นๆรวมทั้ง platelet-neutrophil aggregates และ tuft cells ทั้งนี้ LTs ประกอบไปด้วย LTB4 และ cysteinyl LTs ผลของการศึกษา เป็นการพิสูจน์การเชื่อมโยงสื่อสาร หรือที่เราชอบเรียกกันก็คือ พูดคุยกันระหว่างระบบ ของประสาท และ ภูมิคุ้มกัน ทั้งนี้ LTC4 จะส่งไปยัง ปมประสาท ที่มีตัวรับ CysLT2R เป็นจำนวนมาก และกระตุ้นให้มีการคันคะเยอเกิดขึ้น โดยที่ตัวรับอื่นๆ ไม่เกี่ยวข้องกันทั้ง cysltr1 Trpv1 โดยที่การศึกษานี้ตัดกลไกของผิวหนังแห้งว่า ไม่สามารถอธิบายอาการคันคะเยอเรื้อรังนี้ และ ยังอธิบายว่าเหตุผลที่ montelukast บรรเทาและรักษาอาการคันได้ไม่ดีนัก เพราะว่า ไปจับคนละเป้าหมายคือที่ CysLT1R ไม่ใช่ CysLT2R แม้ว่าการศึกษานี้จะทำในหนูก็ตาม แต่สามารถชำแหละกลไก ได้อย่างหมดจด และมีความเป็นไปได้อย่างสูง ในการใช้ยาที่มีฤทธิ์เฉพาะเจาะจงในการยับยั้งการเปลี่ยน arachidonic acid ซึ่งเป็นตัวต้นกำเนิดที่จะเกิด LTR4 เช่น 5-LO inhibitor zileuton เป็นต้น รายงานต่อๆมาใน Frontiers in Neural Circuits ปี 2022 ได้ประสานกลไกการเกิดคัน ซึ่งจะส่งความรู้สึกดังกล่าวไปยังสมอง และกำหนดให้มีการเกา ทั้งนี้ โดยผ่านระบบในไขสันหลัง จนถึงสมองบริเวณจำเพาะ ทั้งหมด ตกอยู่ใน Spino-Parabrachial pathway และยังมีรายงานการคันที่เกิดจากตัวแมลงเกาะไต่ที่ผิวหนัง ทั้งนี้ โดยผ่านทางตัวรับ PIEZO1 mechano-sensor รายงานในวารสาร Nature 2022 จะเห็นได้ว่า คันคะเยอจนถึงเกา แคะ แกะ ต่างก็มีกลไกที่สลับซับซ้อน และแม้จะดูเป็นเรื่องเล็กน้อยสำหรับคนทั่วไป แต่แท้ที่จริงแล้ว เป็นเรื่องใหญ่สำหรับคนที่เป็น และสะท้อนให้เห็นถึงระบบภูมิคุ้มกันที่แปรปรวน ส่งผลไปถึงตัวรับสัญญาณและกำหนดให้มีความรู้สึกคัน ผ่านไปจนถึงสมองและนำมาสู่การเกา และหวังว่าในอนาคตคงจะมียาที่ราคาไม่โหดร้ายสำหรับใครก็ตามที่เป็นโรคนี้นะครับ
United States Latest News, United States Headlines
Similar News:You can also read news stories similar to this one that we have collected from other news sources.
'หมอธีระวัฒน์' แนะ 3 ข้อไม่ควรประมาท 'โควิด'ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กว่า ข้อควรไม่ประมาท
Read more »
'หมอธีระวัฒน์' แนะข้อควรไม่ประมาท 'โควิด'วันที่ 16 ธ.ค.65 ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพโรคอุบัติใหม่ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โพสต์เฟซบุ๊ก 'ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Thiravat Hemachudha' ระบุข้อความว่า ...
Read more »
อย่าประมาท! ตรวจ ATK เหลือขีดเดียวแล้วยังมีเชื้อโควิดแพร่ได้อย่าประมาท! ตรวจ ATK เหลือขีดเดียวแล้วยังมีเชื้อโควิดแพร่ได้ ติดเชื้อโควิด วัคซีนโควิด โควิด19 โอมิครอน โควิดสายพันธุ์ย่อย โควิดวันนี้ COVID_19 โควิด COVID19 TNN TNNThailand TNNช่อง16 TNNONLINE
Read more »
หมอดื้อ เลคเชอร์ ภูมิคุ้มกันแปรปรวน ส่งผล เกา คันคะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนังกันเยอะหมอดื้อ เลคเชอร์ ภูมิคุ้มกันแปรปรวน ส่งผล คน เกา คันคะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนังกันเยอะ หมอดื้อ เลคเชอร์ ภูมิคุ้มกันแปรปรวน ส่งผล คน เกา คันคะเยอ ผื่นแพ้ผิวหนังกันเยอะ
Read more »