糖尿病治療のスティグマとは?「症状の見える化」と「嗜好の配慮」で患者のウェルビーイングを守る

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糖尿病治療のスティグマとは?「症状の見える化」と「嗜好の配慮」で患者のウェルビーイングを守る
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書いたり歌ったりして生きています。近頃のテーマは「飯食って笑って寝よう」。

そうした中、アボットは世界シェア1位のCGMを世界60カ国・700万人に提供しており、うち45カ国以上で保険適用範囲内となっている。CGMは、 糖尿病 診療において重要な血糖の推移や変動パターンを簡単に知ることができる装置で、小指ほどの大きさのセンサーを上腕後部に装着することで簡単に使用可能だ。治療には血糖、血圧、コレステロール、体重の適正維持、さらに禁煙の遵守などが欠かせない。しかし、高齢の患者も多い中で、これらの値だけに主眼を置き食事のカロリーを減らしすぎると、サルコペニア(筋肉量の減少と筋力の低下)やフレイル(心身の衰えによる回復力の低下)につながるリスクがあるという。 医療法人社団青泉会・下北沢病院の石田千香子さんは、 糖尿病 患者・経験者の半数以上が「治療をやめたいと思った経験がある」と回答した調査結果を引用し、その理由として費用に次いで2番目に多かったのが「健康的な食事への配慮」だと説明。さらに、「スティグマを取り払い、安心して食事を楽しめるようにすることが管理栄養士としての役目です」と、臨床現場からの視点を共有。CGMを装着した患者との栄養相談では、簡易的な食事記録や写真と、CGMが測定した血糖値の変動を照らし合わせることで、「何を食べた時に血糖がどう変化するか」を可視化し、個々人に合わせた細やかな相談ができるという。 発表会の後半には、俳優の藤岡弘、さんが登壇。調理師免許を持つ藤岡さんは今回、石田さん監修のもと、「2型 糖尿病 の患者さんが、美味しく、楽しく取り組める食事療法」をテーマに開発したオリジナルメニューを発表した。 筋力維持と健康体重のための高たんぱくメニューとして開発した「歩く力を支えるワンパン高たんぱく蒸し鶏」は、「1つのフライパンで」という言葉遊びも交えつつ、健康と力強さを支える1皿をイメージしたもので、芸歴60年のキャリアで「体づくり」を徹底してきた藤岡さんらしい一品だ。 また、運動や栄養管理で大切にしていることに関しては「楽しみながらでないと続かないので、時間のある時に無理なく楽しく取り組んできました。今でも子どもと一緒にトレーニングしています」「食事もやっぱり楽しくないと難しいですよね。栄養面はもちろん、『自分が好きなもの』という視点を持つことが大切かと思います。僕は釣りや青魚が好きなので、よく食べています」と私生活のエピソードも交えて語った。 石田さんは、発表会を振り返り「食事療法では、患者さんの食に関する嗜好を考慮しながら、何をどれくらい、どう食べるかを共に考えることが大切です。同じ 糖尿病 でも、体重・血圧・コレステロールなど、抱えている課題は人によって異なります。薬や検査結果、CGMのデータなどを参考に、ご本人の『どうなりたいか』を聞きながら納得感のある食事を提案することで、『負担感が減った』『思ったより自由なんですね』と感じてもらえる方が増えると思います」と述べた。.

そうした中、アボットは世界シェア1位のCGMを世界60カ国・700万人に提供しており、うち45カ国以上で保険適用範囲内となっている。CGMは、糖尿病診療において重要な血糖の推移や変動パターンを簡単に知ることができる装置で、小指ほどの大きさのセンサーを上腕後部に装着することで簡単に使用可能だ。治療には血糖、血圧、コレステロール、体重の適正維持、さらに禁煙の遵守などが欠かせない。しかし、高齢の患者も多い中で、これらの値だけに主眼を置き食事のカロリーを減らしすぎると、サルコペニア(筋肉量の減少と筋力の低下)やフレイル(心身の衰えによる回復力の低下)につながるリスクがあるという。 医療法人社団青泉会・下北沢病院の石田千香子さんは、糖尿病患者・経験者の半数以上が「治療をやめたいと思った経験がある」と回答した調査結果を引用し、その理由として費用に次いで2番目に多かったのが「健康的な食事への配慮」だと説明。さらに、「スティグマを取り払い、安心して食事を楽しめるようにすることが管理栄養士としての役目です」と、臨床現場からの視点を共有。CGMを装着した患者との栄養相談では、簡易的な食事記録や写真と、CGMが測定した血糖値の変動を照らし合わせることで、「何を食べた時に血糖がどう変化するか」を可視化し、個々人に合わせた細やかな相談ができるという。 発表会の後半には、俳優の藤岡弘、さんが登壇。調理師免許を持つ藤岡さんは今回、石田さん監修のもと、「2型糖尿病の患者さんが、美味しく、楽しく取り組める食事療法」をテーマに開発したオリジナルメニューを発表した。 筋力維持と健康体重のための高たんぱくメニューとして開発した「歩く力を支えるワンパン高たんぱく蒸し鶏」は、「1つのフライパンで」という言葉遊びも交えつつ、健康と力強さを支える1皿をイメージしたもので、芸歴60年のキャリアで「体づくり」を徹底してきた藤岡さんらしい一品だ。 また、運動や栄養管理で大切にしていることに関しては「楽しみながらでないと続かないので、時間のある時に無理なく楽しく取り組んできました。今でも子どもと一緒にトレーニングしています」「食事もやっぱり楽しくないと難しいですよね。栄養面はもちろん、『自分が好きなもの』という視点を持つことが大切かと思います。僕は釣りや青魚が好きなので、よく食べています」と私生活のエピソードも交えて語った。 石田さんは、発表会を振り返り「食事療法では、患者さんの食に関する嗜好を考慮しながら、何をどれくらい、どう食べるかを共に考えることが大切です。同じ糖尿病でも、体重・血圧・コレステロールなど、抱えている課題は人によって異なります。薬や検査結果、CGMのデータなどを参考に、ご本人の『どうなりたいか』を聞きながら納得感のある食事を提案することで、『負担感が減った』『思ったより自由なんですね』と感じてもらえる方が増えると思います」と述べた。

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